一般社団法人日本動脈硬化学会

新型たばことは

新型たばこには、加熱式たばこと電子たばこの2種類があります。
加熱式たばこは、タバコ葉を粉末にして、グリセリンなどの有機溶剤を加えて紙状に押し固めたものに熱を加えて発生するエアロゾルを吸引します。これに対して電子たばことは、タバコ葉を原料とせず、ニコチンやプロピレングリコール、グリセリンなどが含まれる溶液が入ったカートリッジを加熱してエアロゾルを発生させて吸引するものです。

動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版より

厚生労働省がおこなった令和元年 国民健康・栄養調査では、20〜40歳代の喫煙者の約半数が紙巻きたばこから切り替わった、あるいは、紙巻きと加熱式たばこを併用していることが分かりました。若者が新型たばこをきっかけにして喫煙を開始してしまうことが懸念されています。

新型たばこの有害性

1)　新型たばこから発生する有害物質
厚生労働省の調査では、加熱式たばこの中にも、高温で加熱する製品では紙巻きたばこと同程度のニコチンを含む製品もあります。紙巻きたばこと比較すると少ないものの、ホルムアルデヒドなどの主要な発がん物質も発生することがわかっています。
電子たばこも、ニコチン含有の有無に関わらず、エアロゾルに各種発がん性物質の発生が報告されています。

2)　新型たばこによる健康障害
1.急性肺炎･肺障害
紙巻きたばこの喫煙でも発症するタイプの急性肺炎になった症例が呼吸器疾患専門誌に複数報告されています。この事例は、新型コロナウイルスによる重症肺炎の治療で用いられたエクモを５日間使用して救命されています。

症例：16歳、男性。既往に小児喘息、甲殻類アレルギー。加熱式たばこの喫煙直後から咳、倦怠感、息切れが出現、2週間経過後救急外来を受診。

Aokage T, et al. Respir Med Case Rep. 2018;26:87-90より引用

2.発がんの可能性
加熱式たばこは紙巻きたばこと同じタバコ葉を使用していますから、たとえ量が少なくとも、加熱式たばこからも紙巻きたばこと同じ種類の有害物質が発生します。厚生労働省の調査では、ホルムアルデヒドなど明らかな発がん性物質が紙巻きたばこの10〜25％発生することが分かっています。発売から数年しか経っていないため、加熱式たばこによる発がん性の検証はこれからです。将来、「発がん性あり」と結論された場合のことを考えれば、今のうちに紙巻きたばこも加熱式たばこもやめておくことが得策です。

3.血管内皮障害
加熱式たばこの使用により、血管内皮機能が低下する(動脈硬化の初期変化)ことが報告されています。

4.電子たばこによる肺傷害
電子たばこも、ニコチン含有の有無に関わらず、エアロゾルに各種発がん性物質の発生が報告されている上、急性好酸球性肺炎、過敏性肺臓炎、巨細胞性間質性肺炎、びまん性肺胞障害、リポイド肺炎といった電子たばこ関連肺障害（EVALI）が海外で多数報告されており、死亡例も認められました。

5.受動喫煙による健康障害
紙巻きたばこの先端から立ち上る大量の副流煙は加熱式たばこでは発生しません（厳密にはゼロではなく、各吸引の最後に若干発生します）。しかし、加熱式たばこにも受動喫煙に相当する二次曝露があり、周囲の空気を汚染します。加熱式たばこを使用している人の口元をよく見て下さい。白いエアロゾル（霧・ミスト）を吐き出していることが視認できます。このエアロゾルは液体の微粒子なので気温で蒸発して小さくなり、光を反射しなくなるため口元から30cmほどしか見えませんが、特殊なレーザー光線を照射すると約３メートル先まで届いていることが分かります。
その後、ミストは目に見えないガス状物質に変化するため、独特のニオイで部屋の空気が汚染されるのです。大阪国際がんセンターの研究では、加熱式たばこを近くで使用されたことがあるかどうかを8,240人に尋ねたところ、977人(12％)が加熱式タバコのエアロゾルの二次曝露（受動喫煙）を受けたことがありました。そのうち、37％が「何らかの症状」を感じました（25％が気分不良、21％が喉の違和感、22％が眼の痛み、13％がその他の不快感）。普段、たばこの煙にさらされることが少ない非喫煙者が49％で最も多く、つぎに元喫煙者の41％、現喫煙者でも26％で「何らかの症状」が発生していました。

参考文献
1.厚生労働省令和元年国民健康・栄養調査
2.厚生労働科学特別研究　非燃焼加熱式たばこにおける成分分析の手法の開発と国内外における使用実態や規制に関する研究
3. Respir Med Case Rep. 2018;26:87-90